准分子激光手术治疗近视好不好？

    激光手术矫治近视的误区
福建漳州市解放军一七五医院眼科中心  游向东

■误区一：近视眼都可以做这项手术
　　并非所有近视眼都适合做准分子激光手术，如年龄未满18周岁，高度近视眼角膜过薄，角膜有炎症，圆锥角膜，眼底病变者等就不适合做；眼部曾做过较大的眼科手术，如青光眼、白内障等也不适合做；戴隐形眼镜者需摘镜2周，且无接触镜引起的并发症时方可做。
    全身或局部患有严重感染性、系统性疾病，如肝炎、心脑血管病等，或不能静卧者都不宜做这项手术。
　　■误区二：准分子激光手术没有并发症
　　近视眼手术后的患者并非像广告上说的那样，没有并发症。
  大约有20％的病人会有并发症，只是或轻或重而已。轻者眼睛有眩光，重者角膜有炎症甚至溃疡导致失明，当然这种情况较少。  
　　■误区三：当天摘掉眼镜后万事大吉
　　事实上，手术后还要注意以下几点：
      ⒈术后1天、1周、3个月、6个月要回医院复查。
  
　　⒉术后1周内不可用手揉眼睛。
　　⒊术后1个月内防止污水入眼，不能游泳。
　　⒋术后3个月内防止沙尘入眼，必要时须戴上防护眼镜或有玻璃的防护头盔。  
　　⒌要遵医嘱使用消炎和保护性的眼药水。
  
　　⒍术后10天至两周，眼睛近距离视物会有困难，且容易疲劳。因此，应尽量少用眼，避免参加球类活动等。
　　⒎多吃蔬菜水果，预防便秘，避免因大便用力对眼睛的影响。
　　⒏注意保暖，避免感冒咳嗽对眼睛的影响。
  
　　■误区四：手术无痛苦，舒适安全效果好
　　这项手术通过精确的切削先在角膜表层做出一个角膜瓣，然后将角膜瓣掀起，用准分子激光将角膜基质层进行汽化来矫正屈光异常，再将角膜瓣复位。  整个手术过程大约五到十几分钟，激光切削过程仅30秒左右。
  手术在表面麻醉下操作，有些敏感的病人术后可有明显疼痛，需使用镇痛剂。多数病人术后视力得到提高，但仍有部分病人无法达到手术前的矫正视力。另外，少数病人术后可能会有眼部干涩、流泪、畏光等症状，有的甚至长时间不适。
    
　　■误区五：很多医院都能开展这一小手术
　　准分子激光手术不是普通小手术。卫生监督部门对医院的准入资格有着严格的评审制度，医师必须持有设备上岗证，且持证3年以上者才能开展手术。
  引进的手术设备必须经国家卫生部门鉴定。手术环境不能低于25平方米，且必须有层流净化设备以保证无菌环境。  此外，对术前检查、人员配备、手术流程管理等各环节都要有严格的要求。
  
　　患者手术前要慎重考虑，做好足够的思想准备后方可接受手术，千万不要贸然行事。
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    不错。我弟弟做了，矫正视力1。2；1。0

近视激光治疗知识问答

　　1．何为准分子激光？对人体有无损害？ 

　　准分子激光是一种人眼看不见的超紫外线光束，所产生的波长为193nm的准分子激光，能够精确消融角膜预计祛除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官，而且因为它是一种冷激光，所以对于被照射旁边的组织不产生热效应。
    靠着这种准确的消融，使激光切削不会穿透角膜，更具安全性。因此，对眼球内组织没有任何副作用，更不会造成副损伤及后遗症。 

　　2．准分子激光治疗近视眼从何时开始？ 

　　国外从1988年开始，国内从1993年开始。
   

　　3．准分子激光治疗近视的原理是什么？ 

　　近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。  准分子激光角膜屈光治疗技术（PRK和LASIK技术），是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成象，达到矫正近视的目的。
   

　　4．治疗的效果如何？ 

　　迄今国内外治疗的效果令人满意，绝大部分患者一劳永逸地摘除了沉重的近视眼镜。  治疗后的裸眼视力一般都能达到治疗前的戴镜矫正视力。
   

　　5．哪些人适合接受治疗？ 

　　18周岁至50周岁，近两年度数稳定在150度至2000度或合并散光100度至400度的近视及远视200度至800度均适合治疗。 

　　6．哪些人不宜进行治疗？ 

　　眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病。
     

　　7．什么是PRK和LASIK？ 

　　准分子激光屈光角膜切削术（PhotorefractiveKeratectomy，简称PRK），是激光屈光手术的最基本方法，其原理是把角膜表皮去除之后，再用激光把一层角膜组织气化切除，切除的厚度依度数而定，由于激光的释放完全由计算机控制，因此准确度非常高，伤口经表皮再生而愈合，约需三天。
    愈合后，视力就可恢复，近视也将完全消除。准分子激光角膜磨镶术（Laserinsituskeratomileusis，简称LASIK），是在PRK技术的基础上发展起来的一种更加科学合理的屈光不正矫治术。
  LASIK用角膜板层刀切一个带蒂的角膜瓣，在角膜瓣下的角膜基质层进行气化。  然后将角膜瓣复位，手术恢复快，可用于矫正100度至3000度的近视，可以说是目前矫治近视、远视和散光最趋于完美的方法。
   

　　8．LASIK有哪些优越性？ 

　　（1）适应范围广：可矫正100－3000度的近视眼，还可矫治散光和远视； 

　　（2）术后反应轻：术中术后无疼痛不住院不包眼，无角膜混浊发生； 

　　（3）视力恢复快：大部分患者术后第2天便恢复视力，眼部无不适； 

　　9．治疗的效果是否稳定？ 

　　多年的理论与实践已经证明，这种奇妙的激光使眼球前表面变平的部分不会重新再生变凸，故治疗的效果是很稳定的。
    如治疗前近视度数近年来一直稳定且眼球前后径不再变长，则治疗后也就不会重新出现近视。据国外远期研究报告，PRK四年后平均回退度数仅为50度，且以后不会再回退。LASIK的回退更少，更适合高度数近视（500度以上近视）。
   

　　10．治疗的风险有多少？ 

　　这种技术使用目前国际上该领域内最先进的设备，由电脑控制激光治疗的全过程，并具有眼球自动跟踪系统，使治疗达到了高度安全、精确的完美境界，故至今尚未发现严重的后遗症。
    由于这种准分子激光的波长很短，为193纳米，不可能穿入眼内，故不存在风险。 

　　11．接受治疗需经过哪些程序？ 

　　先经详细的眼部检查（约1小时），然后预约登记，预定时间进行治疗（PRK约8分钟／双眼、LASIK约20分钟／双眼），治疗时无疼痛、无出血。
     

　　12．治疗后如何护理？ 

　　PRK治疗后当天有异物感，流泪，疼痛等症状，治疗后即可回家休息，无需住院，戴隐形眼镜2－3天后症状即可消失并照常生活工作，数月内需遵医嘱坚持滴眼药水。
  LASIK治疗当天眼部略有不适，次日即可恢复生活工作，然后定期复查数次，一般2周后即可参加各种体育活动。   

　　13．治疗后是否有并发症？ 

　　治疗后当天有异物感，流泪，酸疼等症状，次日好转，2－3天后消失。
  部分高度近视者一段时间内夜间视物有些光晕，可渐渐消褪。 
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