想问问心室肥大的问题

    轻度的心室肥大,心辨膜功能良好[医生听诊],又无心慌气喘等,不必治疗,对工作生活无碍。 

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心室肥大    
　　
    心室扩大或／和肥厚系由心室舒张期或／和收缩期负荷过重所引起，是器质性心脏病的常见后果，当心室肥大达到一定程度时可引起心电图发生变化。
    一般认为其心电的改变与下列因素有关：

　　1。心肌纤维增粗、截面积增大，心肌除极产生的电压增高。

　　2。心室壁增厚、心室腔扩大以及由心肌细胞变性所致传导功能低下，使心肌激动的总时程延长。
  

　　3。心室壁肥厚、劳损以及相对供血不足引起心肌复极顺序发生改变。  

　　上述心电变化可以作为诊断心室肥大及有关因素的重要依据。但心电图在诊断心室肥大方面存在一定局限性，不能仅凭某一项指标而作出肯定或否定的结论，主要是因为：

　　①来自左、右心室肌相反方向的心电向量进行综合时，有可能互相抵消而失去两者各自的心电图特征，以致难于作出肯定诊断；

　　②除心室肥大外，同样类型的心电图改变尚可由其他因素所引起。
    因此，作出心室肥大诊断时，需结合临床资料以及其他的检查结果，通过综合分析，才能得出正确结论。

　　（一）左室肥大

　　正常左心室的位置位于心脏的左后方，且左心室壁明显厚于右心室，故正常时心璧除极综合向量表现左心室占优势的特征。
  左室肥大（left ventricular hypertrophy）时，可使左室优势的情况显得更为突出，引起面向左室的导联（Ⅰ、aVL、V5和V6）其R波振幅增加，而面向右室的导联（V1和V2）则出现较深的S波。
    左室肥大时，心电图上可出现如下改变：

　　1。QRS波群电压增高，常用的左室肥大电压标准如下：

　　胸导联：Rv5或Rv6>2。5mV；Rv5+SV1>4。
  0mV（男性）或>3。5mV（女性）。

　　肢体导联：RI>1。5mV；RaVL>1。2mV；RavF>2。  0mV；RI+SⅢ>2。
  5mV。

　　Cornell标准：RaVL+Sv3>2。8mV（男性）或>2。0mV（女性）。

　　2。可出现额面QRS心电轴左偏。

　　3。QRS波群时间延长到0。
  10～0。11s，但一般仍1。05mV（重症>1。2mV）；RaVR>0。  5mV。

　　3。心电轴右偏≥+90度（重症可>+110度）。

　　4。
  以上心电图改变常同时伴有右胸导联（V1、V2）ST段压低及T波倒置，称右室肥大伴劳损。

　　某些右室肥大的病例（例如慢性肺心病），主要为右室流出道肥厚，心电图表现为：V1～V6导联呈rS型（R／S1，R波振幅增高等）。
    

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