诺雷得相关治疗情况？效用怎么样？

    诺雷得 
　　生产厂家： 英国捷利康有限公司 
　　药品规格： 3。6mg 支 
　　药品简介 功能主治 使用说明 
　　诺雷得 缓释植入剂 Zoladex 成分：醋酸戈舍瑞林 Goserelin acetate 药物分类：其它与激素相关的药物抗肿瘤药 
　　制造商：阿斯利康 
　　代理商：中国医药对外贸易总公司 
　　【性状】
　　本药为无菌、白色或乳白色圆柱形，含醋酸戈舍瑞林(相当于3。
    6毫克的戈舍瑞林)散布在可生物降解的乳酸一乙醇酸交酯共聚物中，供注射器单一剂量给药。　
　　【药理作用】
　　本药是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降，停药后这一作用是可逆的。
     男性病人在第一次用药之后21日左右，睾酮浓度可降低到去势后的水平，在每28天用药1次的治疗过程中，睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内。这种睾酮抑制作用可使大多数病人的前列腺肿瘤消退，症状改善。
   女性患者在初次用药后21日左右，血清雌二醇浓度受到抑制，并在以后每28天的治疗中维持在绝经后水平。  这种抑制与激素依赖性的乳腺癌，子宫内膜异位症相关。　
　　【药代动力学】
　　本药具有几乎完全的生物利用度。
  每4周使用一注射埋植剂，可保持有效血药浓度，而无组织蓄积。诺雷德的蛋白结合能力较差，在肾功能正常的情况下，血浆清除半衰期为2-4小时，肾功能不全病人的半衰期将会延长，但对于每月都使用埋植剂的患者来说，这影响非常小，故没有必要改变这些病人的用量。
    在肝功能不全的病人中，药代动力学无明显的变化。　
　　【毒理研究】
　　在长期重复使用诺雷德的雄性鼠中，曾观察到良性脑垂体肿瘤的发病率上升，这一事实与以前已观察到的行外科去势后的大鼠的情形相似，但尚未发现与人体使用的经验有任何关联。
  在小鼠实验中，长期重复使用数倍于人类常用剂量的诺雷德后，可发现胰岛细胞及幽门部胃粘膜细胞增生。  这些事实与临床的关系尚不清楚。　
　　【适应症】
　　可用激素治疗的前列腺癌及绝经前及围绝经期的乳腺癌。
  也可用于子宫内膜异位症的治疗，如缓解疼痛并减少子宫内膜损伤。　
　　【用法用量】
　　成人 3。6 mg的注射埋植剂，每28日1次，作腹前壁皮下注射，如果必要可使用局部麻醉。  肝、肾功能不全者或老年病人不必调整剂量。
  子宫内膜异位症病人的疗程为6个月。 不良反应 曾有报道出现皮疹，常不需中断治疗即可恢复。偶见皮下注射部位的轻度肿胀。男性病人可见潮红及性欲减退，偶见乳房肿胀和硬结。前列腺癌病人用药初期可见暂时性骨骼疼痛加剧，可行对症治疗。
    个别病例可见尿道梗阻和脊髓压迫。女性病人可见潮红，出汗及性欲减退，一般不需停药。也可见头痛及情绪变化如抑郁。曾见阴道干燥及乳房体积改变。乳腺癌的病人，用药初期会有症状加剧。
  极少数患子宫内膜异位症的病人，使用促黄体生成素释放激素类似物后发生停经，而停药后月经不再来潮。   禁忌症 已知对促黄体生成素释放激素类似物过敏的病人，妊娠及哺乳妇女不可使用本品。
  　
　　【警告 注意事项】
　　容易发生尿道梗阻或脊髓压迫的男性病人慎用，而且在治疗的第1个月应密切监护病人。如果因尿道梗阻而引起脊髓压迫或肾功不全发生并恶化，应行适当的治疗。  妇女使用促黄体生成素释放激素激动剂，可引起骨骼矿物质密度下降，现有的资料表明，使用本药6个月后，椎骨矿物质密度平均下降4。
  6%，在停止治疗后6个月，可逐步恢复到与基线相比平均下降2。6%的数值。患代谢性骨骼疾病的妇女应慎用本药。至今尚没有关于使用诺雷德超过6个月，治疗子宫内膜异位症的临床资料。   孕妇及哺乳期妇女用药 虽然动物生殖毒理学没有致畸胎的迹象，但在理论上认为，妊娠期间使用促黄体生成素释放激素激动剂，可导致流产或胎儿异常，有可能怀孕的妇女在用药前应作详细检查以排除妊娠的可能。
  用药期间应采用非激素避孕措施。 
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