急~！~甲状腺肿瘤

    我家老伴也是患的多发性甲状腺结节肿。做了两次甲状腺次全切除手术。手术间隔十年。第一次是在衡阳附属一医院普通外科做的，第二次是在广州中山附属一医院内分泌外科做的。两次手术前十多年就在长沙附属一、二医院因甲状腺机能亢进多次就医，有一老教授凭手感就说甲亢是误诊，应该是甲状腺结节肿。
    最后在衡阳附一做了碘131等系统检查确诊为“凉”结节并做了手术。十年后手感甲状腺又大了，就到中山附一内分泌专科就诊，检查和以前不一样，关键是做了一个甲状腺CT，教授凭CT做了第二次手术。
  从这几十年的经历中，我感觉中医对甲状腺的疾患判断不确切，治疗就更加缺乏有疗效的药物；偏方就更加是无的放矢了。  只有到有甲状腺专科的医院去检查确诊，手术是做定了，一定要有充分的确诊依据再做手术，绝对不能切开看看再说。
  不及时手术，甲状腺肿会长大，大到对身体有严重影响就不好了。[收起]

    甲状腺肿瘤有良性与恶性之分，是临床常见病、多发病。其发病因为地区及性别的不同，有较大的区别。一般而言，高原缺碘地区，本病的发病率高；就性别而言，女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2—4倍。
  甲状腺肿瘤的发病中，可以是单发，也可以是多发，且良性的甲状腺肿瘤更为常见。  
　　一、甲状腺良性肿瘤—甲状腺腺瘤
　　甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。
  发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷，使肝气郁滞，进而津液，气血郁结凝滞，久聚成痰，气滞痰凝，痰气交阻，聚结了颈前而生成。其次，还与水土，饮食、体质等因素有关，本病初期一般无明显症状，往往是在体检时B超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。
    手术治疗术后易复发，特别是对于多发性腺瘤，难以根治；不治疗(因为无明显症状：不痛、不痒)，病程一长，成为难治之病，或恶化成甲状腺癌。据有关资料：甲状腺腺瘤的癌变率高达10％—20％左右。
  甲状腺腺瘤相当常见，常发生了40岁以下，以20—40 岁女性最常见。
　　 、病理分类
　　 l、滤泡状腺瘤：足最常见的一种甲状腺良性肿瘤，又分为：胚胎型腺瘤。  胎儿型腺瘤。
  胶性腺瘤，又称巨滤泡性腺瘤(最常见)。单纯性腺瘤嗜酸性腺瘤
　　 2、乳头状腺瘤： 良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。
　　 3、不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。
  
　　 4、甲状腺囊肿：根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。  
　　 5、功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。
  瘤组织周界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。
　　 临床表现：
　　 l、甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年其至更长时间，因稍有不适或肿块达到lcm以上其至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。
    多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。
  有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。
　　 2、功能自主性甲状腺腺瘤多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。
    
　　 3、部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10-20％。只有下列情况者，应当考虑癌变的可能性：
　肿瘤近期迅速增大；
　瘤体活动受限或固定；
　出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状：
　肿瘤硬实，表面粗糙不平；
　出现颈部淋巴结肿大。
  
　、实验室及其他检查：
　l、甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。  
　2、甲状腺吸13l碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。
  
　3、甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。  
　4、甲状腺各项功能多正常。
  
　5、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。
　　病因病理
　中医认为，本病的发生与情志不畅、居处不宜、正虚邪踞关系密切。
    
　　1、情志不畅：忧愁、思虑、抑郁、愤怒，造成肝郁气结，肝火条达，肝木乘土，则脾不健运，痰湿在体内停留；或肝郁化火，炼灼全身淖液成痰。浊气、痰湿凝结于颈；肝郁气滞，血液经络火于调和，气滞血瘀，经络阻塞，上结；于颈而成瘿瘤。
  
　　2、居处不宜：久居山区、高原地带，水质过偏，久而久之气机运行失常，水湿内停，痰瘀互结，形成瘿瘤。  
　3、止虚邪踞：止气虚弱，邪毒乘虚侵入，使经络阻塞，血瘀结了颈前成瘿；先天不足，体质虚弱，虚体受到邪毒、邪火郁遏结了颈而成。
   
　　总之，本病的发生与肝脾关系密切，在诸多因素作用下以致气、血、痰相互凝结，发生气滞、血、瘀、痰凝，结于颈，日久有形肿快便成。
　　二、甲状腺恶性肿瘤—甲状腺癌
　　甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1．3％，占甲状腺肿瘤的4．8％—16．5％，是最常见的内分泌系统肿瘤。
    一般女性发病较多，男女比例为l：2—1：4。而男性甲状腺结节中，甲状腺癌的比例远远高于女性；儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例可高达50％—70％，大部分为分化较好的乳头状癌，预后较好。
  虽然甲状腺癌从儿童到老年人均可发生，但和一般癌瘤好发于老年人的特点不同，甲状腺癌好发于青壮年。  据报道，甲状腺单发结节中，甲状腺癌占15．6％—28．7％，而多发结节为10％左右。
  
　　病理分类与临床表现
　　1、甲状腺乳头状腺癌：
　　甲状腺乳头状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全部甲状腺癌的60％-70％，属于低度恶性肿瘤。好发于年轻女性。男女比例为l：2．7。
    20岁以后患者明显增多，30-40患病最多，50岁以后明显 减少。一般为单发，少数多发，但最小的可为数毫米，易发生颈淋巴结转移，也可血行转移至肺和骨。
　　临床表现：患者无自觉症状，且癌瘤生长缓慢，故一般就诊较晚，从发病到就诊可达10-30年之久。
  临床上多缺乏明显的恶性表现，约半数以上误诊为良性。  肿瘤多为单发，少数为多 发或双侧发病，半数以上是软胶性硬度，仅1／4较硬，不规则，边缘不清，一般活动度尚好，部分肿物活动较差。
  瘤体小者可小于lcm，常难以触及，常以颈淋巴结转移为主诉求诊。瘤体较大时直径可达lOcm以上或更大，常伴有囊性改变，经常误诊为甲状腺囊肿。  晚期可累及周围软组织或气管软骨而使肿瘤固定，或累及喉返神经而至声音嘶哑。
  少数合并不同程度的呼吸困难，吞咽不适等症状。
　　2、甲状腺滤泡状腺癌：
　　甲状腺滤泡状腺癌较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20％，居第2位。多见于中年人，发病率女性多于男性，男女比例为1：2，发展迅速，居中度恶性肿瘤，多经血液转移至肺、骨。
    
　　临床表现：一般病程长，生长缓慢，少数近期生长较快，常缺乏明显的局部恶性表现。肿块直径为数厘米或更人，多为单发，少数可多发或双侧发病，实性，硬韧，边界不清。
　　3、甲状腺未分化癌：
　　甲状腺未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，发病率约占全部甲状腺癌的10—15％，多见了年老体弱者，发病迅速， 早期可发生全身转移，一般认为多发生白良性肿瘤或低恶性肿瘤。
    
　　临床表现
　　有长期甲状腺肿大的病史，近期内迅速增大，并产生局部压迫症状，如有呼吸困难，吞咽困难，颈静脉怒张，声音嘶哑等表现，是由于肿瘤压迫气管，食管，颈静脉及喉返神经所致。
  颈部疼痛，肿块坚硬，固定，边界不清。
　　4、甲状腺髓样癌
　　又称滤泡旁细胞癌，是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，临床上少见，国内平均约占甲状腺癌的3．4％。  发病主要为散发性，少数为家族性。
  属中度恶性肿瘤，较早出现淋巴转移，且可血行转移至肺。
　　临床表现：
　　多表现为孤立较硬的结节，多为单发。家族性髓样癌多为双侧发病。结节可有轻度压痛。一般发展较慢。少数也可发展急速，短期内死亡。
  肿瘤可侵及周围组织，发生相应的压迫和阻塞症状，如呼吸困难，声音嘶哑等。  
　　5、甲状腺原发性鳞状细胞癌
　　很罕见，约占甲状腺癌的1％—3％。常见于老年人。
　　临床表现
　　常有甲状腺肿大的历史，质硬，以后肿瘤生长迅速压迫或侵及周同组织，出现呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等，预后不良，通常在治疗数日内死亡。
  
　　6、甲状腺原发性粘液腺癌
　　很罕见的癌瘤呈结节状，因为此型癌太少，所以好发年龄、性别以及预后均不能确定。  
　　7、甲状腺间质的恶性肿瘤
　　甲状腺恶性淋巴瘤：发病率约为甲状腺癌的2％。
  可发生于各年龄段，但儿童时期发病罕见，主要见于老年妇女；
　　甲状腺浆细胞肉瘤：十分罕见，常多发于老年妇女：
　　甲状腺血管肉瘤：男性发病略高于女性，常转移到肺、淋巴结和骨骼，极易出血。  
　　甲状腺纤维肉瘤：十分罕见，常见于甲状腺肿高发地区。
  
　　甲状腺骨肉瘤：十分罕见，多见于成年，常转移至肺、肝区或淋巴结。
　　实验室及辅助检查
　　1、甲状腺功能检查正常。
　　2、甲状腺超声波检查：彩色B超可发现肿块边界不清，血流丰富。
  
　　3、甲状腺核素扫描：扫描为冷结节。  
　　4、颈部X线检查：肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。
　　5、针吸细胞学检查：确诊率为80％。
  
　　病因病理
　　中医认为，本病主要因为情志忧思愤怒、水土不服及正气不足，造成体内浊气、痰湿、瘀血、邪火集结于颈部而成。[收起]

        当发现自己患有甲状腺肿瘤后，一般都采取手术治疗的方法切除肿瘤，但是术后极易复发，复发率高达20%多。因此，有些人就不手术，甲状腺肿瘤不治疗的话，最终会成为难治之病或恶化成甲状腺癌。
  据有关资料，甲状腺肿瘤的癌变率达10%左右。

　　而甲状腺癌是指发生于甲状腺腺体的恶性肿瘤，占甲状腺恶性肿瘤的95%以上。  甲状腺癌一般质地较硬，表面不光滑，活动度差，不移动，一般为孤立性肿块，吞咽时肿块活动受限或牵拉皮肤，有进行性声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状，需要经过甲状腺扫描(即131碘扫描)，细针抽吸细胞学检查可确诊。
  

　　甲状腺癌依据细胞类型分为：乳头状腺癌，一般多见于年轻女性，生长缓慢，属低度恶性；滤泡状胞癌，多见于中年人，发展迅速，属中度恶性，多经血液转移至肺、骨；未分化癌，多见于年老体弱者，发展迅速，早期可发生全身转移，属高度恶性；髓样癌，比较少见，中度恶性。
    

    建议你到全国最有权威的专科医院做复查后听取专家建议后再做抉择。

　　
 
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要判定甲状腺肿瘤良恶性，血液检查应是T3\T4\DSA，影像检查应是放射性核素扫描，如有明显包块还是应及时手术治疗为好,术中可作快速病理检查，以明确肿瘤良恶性决定手术范围。[收起]

    肿瘤就像树上结的果子。在这个地方摘了，还会在另外一个地方长出来。只针对现象做了处理，并没有对根源进行解决。所以会有复发、转移、扩散。实际上，并不存在扩散一说。气血在身体内是不间断的流动着。
  可能说癌细胞就在这个地方呆着，不随血液流动么？癌症、肿瘤是全身性的一种疾病。  看似是大病。实际上，我个人认为比感冒好解决。根源找到，肿物会很快消失。

曾经一个女孩，因小臂上长了一个有樱桃大小的肿物。
  不动都疼。去医院检查。医生说不能确定是什么。良性、恶性也不能确定。一定要手术后，切了才知道是什么。小女孩跟她姥姥说了此事。老人家让她来找我，我是通过佛法来解决。  经过半小时的交流，那樱桃大的肿物软化，变小到小粒花生米的大小。
  并且没有疼痛感。就看了这么一次。第三天，肿物完全消失。

任何事情，要明因果。才是解决问题的根本办法。坚定信心。《金刚经》上说，凡所有相皆是虚妄。病象亦如是。当你不执著，放下的时候，虚妄的相自然就没有了。
  
    为什么很多医院判死刑的病人，不再治疗了，通过自己的努力反倒康复了呢？值得思考！

医院、医生无权决定人的生死。只能鉴定生死。主动权，解决要靠您自己。

望早日康复！

南无大悲观世音菩萨！
南无阿弥陀佛！！。[收起]