1***
2005-04-24 09:28:02
子宫肌瘤的手术治疗与预防
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包...[展开]
子宫肌瘤的手术治疗与预防
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。
一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，多见于30-50岁，根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。
治疗:如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，一般不需要治疗。
尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期(3～6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
二、手术治疗：
(一)子宫切除术，适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者；
(二)肌瘤剥除术：适用于35岁以下、未婚、或未生育患者；
三、药物治疗：用于肌瘤较小、症状不著，近绝经期或全身情况不能耐受手术者。
(一)甲基睾丸素，丙酸睾丸酮；
(二)孕激素类。①炔诺酮，用于要求生育的患者；②甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮，任选其中之一；③促黄体生成激素-释放激素类似物。
预防:
患有子宫肌瘤者，应定期检查，如3～6个月作一次B超或妇科检查。 如果年龄较大的妇女，肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。
月经过多者应积极纠正贫血，预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。
手术注意事项 （1）防止损伤子宫动脉，以防引起大出血。（2）防止损伤膀胱及输尿管，当肌瘤靠近膀胱，甚至与膀胱粘连时，手术易造成膀胱损伤，因此手术时应尽量将膀胱推开。
（3）对粘膜下肌瘤，手术应尽量减少子宫粘膜的损伤，以免造成术后宫腔粘连。同时应避免宫腔内容物进 入腹腔，防止造成子宫内膜异位症。（4）对肌瘤较小，不被发现而未剔除者，术后有可能继续增大（本组1例），术后应定期复查，进行相应处理。
子宫肌瘤剔除的价值 （1）子宫是妇女的一个重要功能器官，子宫有内分泌功能，所以越来越多的人主张保留子宫。 况且保留子宫，对妇女心理上也是一个很大的安慰。
有许多妇女在切除子宫后精神紧张，甚至出现精神官能症（更年期综合征症状等），而对年轻未育妇女，将肌瘤剔除保留子宫及其生育功能，意义更大。（2）从本组手术病例看，子宫肌瘤剔除术并不比子宫切除难度大，术中出血不多，危险性小，术后无异常不适，可供临床选用。
。[收起]
