关于钙离子拮抗剂

高分急征：请问现在常用的降压药都有哪些?

一,常用的降压药有哪些？ 常用的降压药可分为9种类型。 （1）利尿剂：双氢克尿臻，为最常用的噻臻类利尿剂。它能抑制肾小管对钠和水的再吸收，减少血容量，使血压下降。此外还有袢利尿剂，如速尿、利尿酸、丁尿胺等。 还有保钾利尿剂，如螺旋内酯、氨苯蝶啶。亲脂性利尿剂，如钠催离等。 （2）中枢交感神经阻滞剂：可乐宁，兴奋中枢神经系统的α2受体，减少对心、肾、外周血管的交感神经冲动，使外周阻力、心输出量和心率均降低，而不影响肾血流。 （3）中枢及周围交感神经阻滞剂：利血平，能降低中枢及周围神经原去甲基肾上腺素储存量，从而使血压下降。 （4）周围阻滞剂：肌乙啶，为交感神经节后阻滞剂，可耗竭交感神经...全部

  一,常用的降压药有哪些？ 常用的降压药可分为9种类型。 （1）利尿剂：双氢克尿臻，为最常用的噻臻类利尿剂。它能抑制肾小管对钠和水的再吸收，减少血容量，使血压下降。此外还有袢利尿剂，如速尿、利尿酸、丁尿胺等。
  还有保钾利尿剂，如螺旋内酯、氨苯蝶啶。亲脂性利尿剂，如钠催离等。 （2）中枢交感神经阻滞剂：可乐宁，兴奋中枢神经系统的α2受体，减少对心、肾、外周血管的交感神经冲动，使外周阻力、心输出量和心率均降低，而不影响肾血流。
   （3）中枢及周围交感神经阻滞剂：利血平，能降低中枢及周围神经原去甲基肾上腺素储存量，从而使血压下降。 （4）周围阻滞剂：肌乙啶，为交感神经节后阻滞剂，可耗竭交感神经未稍去甲肾上腺素贮存而发挥降压作用。
   （5）α受体阻滞剂：哌脞臻，可阻断α1受体，降低外周阻力。它不阻滞α2受体，对心输出量和心率影响小。此外还有酚妥拉明，可阻滞α1、α2受体，降低外周阻力，使心输出量增加、心率增快，最适用于嗜铬细胞瘤的高血压治疗。
   （6）β受体阻滞剂：如心得安、氨酰心安、美多心安等，能降低交感神经活力，提高血管平滑肌对扩血管介质的敏感性，抑制肾素分泌，尤其适用于高排血量，高肾素型高血压及嗜铬细胞瘤。 （7）血管扩张剂：如硝普钠、肼苯哒臻、长压定、低压脞等，能直接扩张血管平滑肌，降低外周阻力，反射性心率增加，心输出量增加，而不影响肾血流量。
  可用于肾功能受损病人。 （8）钙拮抗剂：硝苯吡啶、尼群地平、尼卡地平等，能阻滞钙离子进入平滑肌细胞，抑制血管平滑肌收缩，从而使血压下降。 （9）血管紧张素转换酶抑制剂：如硫甲丙脯酸、依那普利等，能抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II的转换酶，减少血管紧张素II。
  可用于各期高血压，尤其肾素活性增高者及肾性高血压。它不引起体位性低血压，无水钠潴留，不改变心率。 二,降压药种类?常用品种? 『天津电大老年大学空中课堂』 降压药有哪些种类?常用品种有哪些? 降压药物品种繁多，而且不少药物有几种名称，老年人不注意，容易搞错或吃重，以致影响疗效，甚至发生危险。
  为便于老年高血压患者了解所服的降压药，现将降压药的主要类型及常用的主要代表药物规范名称与商品名称(括弧中)作一介绍： (1)主要作用于中枢神经的药物：可乐定(氯压定、血压得平)、甲基多巴(甲多巴、爱道美)。
   (2)主要作用于肾上腺素能神经末梢的药物：利血平(血安平)、降压灵、胍乙啶(依斯迈林)，复方制剂有复降片。 (3)p受体阻滞剂：最常用的有普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(美多心安、倍他洛克)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、阿替洛尔(氨酰心安)。
   (4)周围血管扩张剂：盐酸肼屈嗪(肼苯达嗪、肼肽嗪)、米诺地尔(长压定、敏乐定)、二氮嗪(降压嗪、低压唑)。 (5)利尿剂：氢氯噻嗪(gg氢克尿噻、双克)、氨氯吡咪(阿米洛利)及二者的复合剂武都力。
   (6)。受体阻滞剂：哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪。 (7)血管紧张素转化酶抑制剂：现已有十余种用于临床，常用的有卡托普利(开搏通、巯甲丙脯酸)、依那普利(怡那林)、培哚普利(雅施达)。 (8)钙离子拮抗剂：品种在不断增加，最常用的有硝苯吡啶(心痛定、拜心通)、尼群地平、尼莫地平(尼莫通)、尼卡地平、氨氯地平(络活喜)。
   三,随意停服降压药 人为制造副作用 在专家诊室里，一位常来就诊的高血压患者正愁眉不展地向汤主任诉病史。他原来坚持服药，血压一直控制在正常范围，但近年来由于工作繁忙，经常出差而随意停服降压药。
  最近不仅血压大幅度波动，还出现胸闷胸痛、心慌、心悸等症状，担心是否又患了心绞痛。但经心电图和动态心电图检查，并未发现心肌缺血的改变。 汤主任分析指出，患者的这些症状是由于随意停服降压药而引起的副作用。
  高血压病初期发展是一个无症状性、无不适感、“悄悄”进行的长期过程。往往被患者忽视而不进行降压治疗，或治疗后不严格依从医生规定服药。在我国约有1。3亿高血压患者，大概只有5%的患者能够坚持用药，将血压控制在正常范围，而绝大多数患者由于种种原因，降压药总是服服停停，随意中止治疗，这将人为地增加药物的副作用。
   目前常用的降压药中，如硝苯地平等钙离子拮抗剂，由于停药后细胞内钙离子突然增加，可导致血管痉挛，缺血，而致心绞痛。又如服用中枢性降压药可乐宁后，突然停药可引起交感神经功能亢进，出现头痛、心悸、血压骤升或反跳现象。
   因此，汤主任告诫，高血压患者一定要坚持用药，即使血压已控制在正常范围或无任何不适感觉，仍应继续使用维持剂量。切不可随意停药，以避免忽停忽用降压药而引起副作用和导致血压波动过大。 四,降压药的不良反应 目前，治疗高血压的药物多得不得了，而真正能适合每个人的药却少之又少。
  特别是有些降压药的不良反应严重，使病人无法坚持服用。以下就是常用降压药的不良反应。 一、副作用 有的药虽然降压效果不错，但可给病人带来不适感。例如开博通、一平苏、络汀新等，这类药的优点是具有良好的器官保护作用，但可引起部分病人干咳，能忍受得了就坚持服下去，不能忍受，只能停药。
  硝苯地平会引起面红、心悸（反射性心动过速）及足踝部水肿等，若程度不重，可以不加理会；倍他乐克可导致心动过缓，对于心率偏慢或有房室传导阻滞者，应禁用。如果倍他乐克与硝苯地平合用，既能增强降压效果，又可抵消对心率的影响。
  利尿性降压药双氢克尿塞，虽可引起低血钾并干扰血脂和血糖代谢，但其价格低廉、疗效确切，目前临床上仍在使用，试验证明，每日剂量6。2525毫克，能使其副作用降至最低。 二、毒性反应 常用的降压药，大多毒性反应不大，但当剂量过大，时间过长时，则应提防。
   三、过敏反应 对降压药产生严重的过敏反应的极少，有的只是出现过敏性皮疹。卡托普利常见有皮肤的斑疹、丘疹、瘙痒等过敏反应，故过敏体质者忌用。 此外，由于有2/3的病人需使用两种或两种以上的药，方能控制住血压，在复合用药时更应多注意同类降压药所致副反应。
  在复方制剂中如复方降压片、复方利血平片、珍菊降压片等，均含有排钾性利尿剂，应防止出现低血钾、高尿酸等副作用。（来源：南京晨报） 五,常用降压药有诸多不良反应 应合理用药。 转自：老伴健康网 高血压病患者终身服用降压药，因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。
  虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄，但并不表示对肝肾都有损害。各种药物都有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证，不良反应的发生率较低，只要根据患者的情况综合分析，合理用药，不良反应是可以避免的。
   1)利尿剂（如氢氯噻嗪）：不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。 2)β受体阻滞剂（如美托洛尔）：心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。
  虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生急性心力衰竭。 3)钙拮抗剂：硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。
   4)ACEI：最多见的是咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率10%-20%。其他少见的有血管神经性水肿、高血钾、白细胞下降、低血糖等。对肾功能不全者会增加血尿素氮，所以肾功能减退者需慎用。
   5)α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）：体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。 6)血管紧张素II受体拮抗剂：目前尚未发现明显不良反应，可有轻度头晕、恶心等。
   7)复合制剂：复降片有头晕、精神抑郁、血脂异常等副作用；珍菊降压片会产生口干、头晕、便秘等不适；复方罗布麻则容易导致直立性低血压。 。收起