治疗髋关节脱位的措施有哪些？

    髋关节脱位--复位方法新鲜脱位的治疗（1）后脱位的复位方法①问号法（Bigelow's法）在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋（使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。
    因为复位时股部的连续动作呈“？”形，似一问号，故称“问号法”复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位为一反“问号”。 ②提拉法（Allis法）患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。
    复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。③复位后的处理固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位），以后可架拐早期活动，但患侧不能负重，待6-8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。
  ④手术复位的适应症手法不能复位，应考虑及时手术复位。  髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。（1）前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。（2）中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4-6周。
  如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩，手法复位不易成功。  可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处理方法。
  脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先行骨牵引1-2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴，以免发生骨折。
  手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。  对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。整复方法1、髋关节后脱位（1）屈髋拔伸法：患者仰卧，助手用两手按压髂嵴固定骨盆。
  术者骑跨于屈髋屈膝90°的患肢上，用前臂、肘窝部套伤肢腘窝部，徐徐拔伸，在向上牵位的同时，稍将患肢旋转，促使股骨头滑入髋臼，感到入臼声后，再将患肢伸直。  （2）回旋法：患者仰卧，助手用两手按压髂嵴固定骨盆。
  术者立于患侧，一手握住患肢踝部，另一手以肘窝提拉共腘窝部，向上提拉，将髋关节内收、内旋、极度屈曲，然后外展、外旋、伸直。在此过程，听到入臼声时，复位即告成功。髋关节脱位 2、髋关节前脱位（1）屈髋拔伸法：患者仰卧，一助手以两手按压髂嵴固定骨盆，另一助手握住患肢小腿并曲其膝关节，在髋外展、外旋位徐徐向上拔伸牵位引至屈髋90°位。
    与此同时，术者用双手环抱大腿根部，将大腿根部向后外方板位，股骨头即可纳入髋臼。 （2）反回旋法：其操作步骤与后脱位相反，先将髋关节外展、外旋，然后屈髋、屈膝，再内收、内旋，最后伸直患肢。
  3、中心性脱位拔伸扳拉法：患者仰卧，一助手握患肢踝部，轻轻旋转，使足中立、髋外展30°，另一助手双手把住两侧腋窝，相对拔伸牵拉。  术者立于患侧，一手推髋骨部，一手抓住绕过患侧大腿根部之布带，向外拔拉，即可将内移之股骨头拉出，触摸大转子与健侧比较，两侧对称，双下肢等长，即已复位。
  也可采用股骨髁上持续牵引，移位的骨碎片可能与脱位的骨头一并复位。 。[收起]