朱***
2014-10-15 15:50:47
传染性单核细胞增多症(传单)(血液内科)是由EB病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。本病好发于青...[展开]
传染性单核细胞增多症(传单)(血液内科)是由EB病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。本病好发于青少年,男比女多为3:2。本病在欧美、澳大利亚、日本等地流行较广泛,并可引起散发性流行。
我国各地均有发病,以南方较多。通过飞沫传播,病毒侵入体内后约经5-15天的潜伏期然后发病。 临床特征为发热、咽痛、淋巴结及肝脾肿大,周围血中淋巴细胞增多,并出现异型淋巴细胞,血清嗜异性性抗体及EB病毒抗体阳性。
症状表现: 1。发热,大多数为38°-40℃个别可达40℃以上,持续1-2周或3-4周。 2。咽峡炎:咽痛、咽充血明显,扁桃体肿大,有渗出。软硬腭交界处及咽弓处可出现小出血点或瘀点。 3。
淋巴结肿大为常见,全身淋巴结可累及,以颈部最常见。 4。肝脾肿大及黄疸。 5。其他:可出现皮疹,头痛、呕吐,脑膜脑炎、瘫痪、昏迷等神经系统及心肺肾等器官受损。 6。血象中白细胞常为轻度升高,分类以淋巴细胞升高,可见异型淋巴细胞,常超过10%。
7。嗜异凝集试验:阳性。 8。抗EB病毒抗体试验:阳性。 诊断依据: 1。发热、咽峡炎、淋巴结肝脾肿大,皮疹及头痛、脑膜炎等表现。 2。血象中白细胞升高,见异型淋巴细胞>10%。
3。嗜异凝集试验阳性。 4。抗EB病毒抗体试验阳性。 治疗: 治疗原则 1。良好护理。2。预防及治疗细菌感染。 3。对症及支持治疗。4。肾上皮质激素应用。 用药原则 1。
轻症病人对静脉补液,对症治疗,口服抗生素为主。 2。较重病人,有明显合并感染时以静脉补液,静脉使用抗生素,对症治疗。若能给以丙种球蛋白或恢复期病人的血清治疗,效果为更佳。 3。对于重症或有明显中枢神经系统症状的病人,应加用肾上腺皮质激素、干扰素、丙球及/或恢复期血清。
预防常识: 传染性单核细胞增生症,典型病例为发热、咽峡炎、淋巴结肿大3联症是最常见的临床表现,嗜异凝集试验阳性可初步作出诊断。但早期需与白喉及其他细菌感染的扁桃体炎,结核病及急性淋巴细胞白血病等鉴别。
本病目前无特异性疗法,但大多数预后良好。主要以良好护理、预防感染及对症、支持疗法为主。[收起]