老年消化性溃疡的临床特点是什么？
老年消化性溃疡临床症状隐匿、不典型，常伴有心肺疾病及肝肾功能减退,并发症发生率 高而且很严重，应引起临床医生高度重视。其临床表现与中青年不同，具有以下特点：(1) 胃溃疡多于十二指肠溃瘍。统计资料显示：胃溃疡多发生于65至 80岁老年患者，老 年人常伴有动脉粥样硬化，胃黏膜下小动脉壁增厚，动脉腔变细，局部血流供应减少，从而导致 胃黏膜萎缩变薄，固有层细胞和腺体减少。 十二指肠液、碳酸氢盐分泌减少，胃排空液体延缓， 使胃黏膜屏障保护作用降低是发生溃疡的主要原因。(2) NAD溃疡发病率高。老年人常伴有心脑血管疾病、骨关节病等，需长期服用 NAD，容易产生严重的胃黏膜损伤，导致NAD溃瘍或使...全部
老年消化性溃疡临床症状隐匿、不典型，常伴有心肺疾病及肝肾功能减退,并发症发生率 高而且很严重，应引起临床医生高度重视。其临床表现与中青年不同，具有以下特点：(1) 胃溃疡多于十二指肠溃瘍。统计资料显示：胃溃疡多发生于65至 80岁老年患者，老 年人常伴有动脉粥样硬化，胃黏膜下小动脉壁增厚，动脉腔变细，局部血流供应减少，从而导致 胃黏膜萎缩变薄，固有层细胞和腺体减少。
十二指肠液、碳酸氢盐分泌减少，胃排空液体延缓， 使胃黏膜屏障保护作用降低是发生溃疡的主要原因。(2) NAD溃疡发病率高。老年人常伴有心脑血管疾病、骨关节病等，需长期服用 NAD，容易产生严重的胃黏膜损伤，导致NAD溃瘍或使溃疡病加重。
NAD使溃疡并发 症（出血、穿孔等)发生的危险性增加4至6倍，有将近35%的溃疡并发症与应用NAD有关。 导致NAD溃疡的高危因素年龄60岁；既往有消化性溃疡史；吸烟、饮酒；同时使用抗凝药 物、抗血小板药物或激素等。
3) 溃瘍部位变迁、巨型溃疡多见。老年人胃溃疡常位于胃的近端，即胃体上部、胃底 部。这和随年龄增长，胃体窦交界带上移有关。因此，梗阻在老年消化性溃疡不多见,如出现 梗阻应考虑胃癌的可能。国外文献报道老年人胃溃疡40%发生于胃体部，国内老年人胃体部溃疡为中青年患者的5至6倍。
老年人复合性溃疡发生率较高，据报道，高龄组复合性溃疡占消化性溃瘍总的百分比髙达9。09%，而低龄组仅4。31%，两组相比差异显著。老年人巨型溃疡较多见，特别是70岁以上的患者，多位于后壁，与NAD摄人有关，需与 溃疡型胃癌相鉴别。
(4) 症状不典型。老年消化性溃瘍的症状常不典型，典型胃痛仅占39%，即使有疼痛也 失去正常的节律，而中青年患者典型胃痛占51。2%。老年人胃痛常放射至背部（穿透至胰 腺）、左侧腰部、脐周，甚至胸部、剑突上方，高位溃疡或合并反流性食管炎的患者可表现为胸骨后痛，酷似不典型心绞痛。
痛的老年患者仅感上腹部不适或食欲减退。其临床症状与内镜表现、并发症之间无明 确关，临床症状并不能预示最终的临床结果。这与老年人痛觉迟钝有关，使用NAD的患 者还翁物本身具有局部及全身镇痛作用有关。
5)并发症较多而重。国内资料显示老年消化性溃疡并发大出血者占20%，慢性出血 者,黑便不为患者注意，容易延误诊断。老年人溃疡穿孔的临床表现和体征常不明显，仅为 腹部中度压痛、肌紧张，这与中青年穿孔时剧烈腹痛及板状腹不同。
NAD溃疡常以溃瘍出血或穿孔为首发症状。而这些并发症的发生常无任何报警症状。 内燒证实胃或十二指肠已出血糜烂、溃疡，甚至出血的患者中50%至55%无相应临床症状。 更重要的是，无症状的NAD溃疡更易并发出血、穿孔,15%的患者可有呕血，而黑便发生率 可达50%。
由于老年人常伴有严重心肺疾病、肾功能减退、糖尿病、动脉硬化等，一旦发生 并4症均较严重，预后差。(6) HP感染率不增高。HP感染率并未随着年龄的增长而有升髙趋势，HP感染可能并 不老年人溃瘍增多的主要原因，而更重要的是NAD相关的溃疡。
另外，部分老年患者曾接聋过抗HP治疗,部分患者使用PP导致HP移位到胃体，可能也是HP感染率下降的原因。收起
