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各位大虾给个意见

我一个朋友现在得了一类重大疾病,他以前在单位交过社保的,交至发病前.请问:他可以要求赔付吗?如何赔付?望知晓者告知!谢谢!!!

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2005-04-12

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你好,对于你的朋友的状况表示慰问。衷心祝他可以早日康复。 我想问一下:1,你的朋友在发病前有购买过商业性保险吗?如果有的话都有买了什么样的保险?保险额度是多少? 2,他原先买的社保是什么档次的?是社会养老保险还是社会医疗保险?请分清楚。 很遗憾,由于你的说明不是很详细,我现在无法答复你。如果不介意的话可以和我联系:吴永霞小姐,电子信箱:frosts@

2005-04-15

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  社保的医保需要180天的观察期。如果在发病前的180天,他一直在缴费,那就可以理赔。方法很简单,就是拿着病例、发票去报销。不过会按照他上的医保的等级去赔付。如果只是基本医疗,那么门诊2000以上部分报销50%,住院1300以上部分好像是报销80%(我记不清了)。
  如果除此以外,公司给上了额外医疗,那么按照当初保险的条款理赔,比如A类药报多少,B类药报多少什么的。不过只要是自费药,上什么级别的医保,都不会报销的。

2005-04-13

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他现在还在这家单位吗?能不能赔付要取决于你的朋友是否有继续缴费,目前是否还有效。 具体的赔付方式是到医院住院治疗前出示医保卡,出院结算时会扣除医保支付的部分,只需要给自己应该支付的部分,具体也可以咨询你们当地的社会保险局或入院时咨询医生

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