陈***
2019-01-03 17:15:31
新月体是由于肾小球毛细血管严重损伤，血液成分和纤维蛋 白凝集于肾小囊内，导致单核巨噬细胞与白细胞聚集，并刺激壁 层上皮细胞增生，多种成分混合组成，后期基膜样物质增多，成 纤维细胞增生和纤维化。 各种原因引起的肾小球毛细血管损伤， 都有可能导致新月体形成，较常见于增生性和坏死性的肾小球肾 炎。 新月体有大型和小型之分，它们对肾...[展开]
新月体是由于肾小球毛细血管严重损伤，血液成分和纤维蛋 白凝集于肾小囊内，导致单核巨噬细胞与白细胞聚集，并刺激壁 层上皮细胞增生，多种成分混合组成，后期基膜样物质增多，成 纤维细胞增生和纤维化。
各种原因引起的肾小球毛细血管损伤， 都有可能导致新月体形成，较常见于增生性和坏死性的肾小球肾 炎。 新月体有大型和小型之分，它们对肾小球功能的损害及结局 不同。封闭肾小囊腔面积50%以上的新月体为大型的，反之则 为小型的。
按新月体形成的肾小球与全部肾小球数量之比，亦以 50%为界分为弥漫性和局灶性。
新月体肾小球肾炎是一个独立的临床病理类型，与肾小球肾 炎伴有新月体形成在诊断时应加以区别。 目前强调以弥漫性的、 大型的新月体形成为诊断新月体肾小球肾炎的病理学标准。
一般 认为新月体数量与肾功能的衰退有关，但近年的研究发现新月体 的大小对肾功能影响更大。如果新月体形成不足肾小球总数的 50%或以小型的非典型的新月体为主，则不诊断为新月体肾小球 肾炎，而将“伴有新月体形成”作为诊断其他类型肾小球肾炎的 后缀词，例如“膜增生性肾小球肾炎，伴有新月体形成”。
新月体肾小球肾炎虽然可以用作一个独立的病理诊断名词，但实际上它不是单一的疾病，而是包含几种病因和发病机制不同 的疾病。从免疫病理学角度大致可分为三类：
①免疫复合物型： 约占新月体肾小球肾炎的40%，在系膜区和毛细血管壁有IgG、 IgM (单一或兼有）和C3颗粒状沉积，如膜增生性肾小球肾炎、 继发于感染后肾炎、狼疮性肾炎等疾病；
②抗基底膜型：约占 20%，IgG和C3沿毛细血管基底膜呈连续的线状分布，如Good- pastum综合征；
③无免疫沉积型：免疫组化检查肾小球内免疫球 蛋白和补体为阴性，约占40%;此型又称原发性新月体肾小球 肾炎，其中一部分来自血管炎（小动脉炎和微血管炎），还有可 能是由细胞免疫介导的病变。
在新月体肾小球肾炎的病理诊断报 告中应说明免疫组化检查结果，以便肾病科医生将病人的临床表 现与病理所见结合起来分析，作出正确诊断。[收起]
