新生小宝宝的胆红素代谢特点是什么样的？

    新生小宝宝时期出现黄疸，与新生小宝宝胆红素代谢特点有关。新生小宝宝自出生开始血胆红素逐渐上升，这是由于新生小宝宝红细胞容积大，红细胞寿命短，出生前后氧分压改变使红细胞过剩，加之出生后髓外造血灶的吸收都造成胆红素产生增多。
  肝脏功能发育不完善，白蛋白联结运转不足，参加胆红素代谢的肝脏酶数量和活性均差，使胆红素经肝脏变成结合胆红素并排除的过程受影响。  胆道排除胆红素的功能也不完善。胎便黏稠，从大便排出胆红素的过程也受影响，使肠肝循环增多。
  故而绝大多数新生小宝宝黄疸为生理性黄疸，但也有病理性黄疸出现。1。生理性黄疸，生理性黄痘可出现以下症状：(1)出生后2-3天出现黄疸，皮肤、巩膜出现黄染，足月儿7-10天自然消退，早产儿可延长为2-4周。
    (2)血清胆红素，足月儿应低于204微摩尔/升，早产儿应低于257微摩尔/升。(3)新生小宝宝一般情况良好，无症状，黄疽重者偶有食欲差。对新生小宝宝生理性黄疸，必要时做以下治疗：(1)新生小宝宝生理性黄疽，一般大多自愈，不需要治疗。
  (2)对早产儿，血清胆红素大于257微摩尔/升可用光疗，特别是蓝光照射，可使未结合胆红素的结构改变，从脂溶性变成水溶性，由胆汁排出，以间断光疗（每日光照8小时，停16小时）。  为佳。
  (3)诱导剂：用苯巴比妥5-8毫克/千克体重/日，尼可刹米10毫克/千克体重/日，分次口服，可用3-7日。(4)必要时亦可考虑用血浆、白蛋白等，静脉滴注适量葡萄糖。2。病理性黄疸，病理性黄疸可出现以下症状：(1)出生后24小时内出现黄疸，持续加重，吃奶不佳。
    皮肤可呈橘黄色，或伴水肿。(2)血清胆红素，足月儿高于205微摩尔/升，早产儿高于258微摩尔/升，每日胆红素上升超过85微摩尔/升。经实验室检查可发现：(1)血型鉴定：包括母与子血型。
  (2)血常规：血红蛋白、红细胞压积、红细胞形态、网织红细胞计数。(3)Coomb试验：如阳性时取母血5毫升，患儿血2毫升，做血清学检查。  (4)黄疸持续不退，结合胆红素增高者，做肝功能和澳抗检查。
  (5)疑有葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G-6PD)缺陷症者，取血测G-6PD活性测定。(6)对宫内感染引起的黄疸，测LgM抗体和巨细胞包涵体效价检查。对病理性黄疽要积极治疗：(1)光疗：是安全而疗效显著的方法，可给予24-48小时光疗，必要时重复照射。
    注意光疗时患儿应裸体，但要保护眼睛及生殖器。(2)激素疗法：可增加肝酶活力，促进葡萄糖醛酸与胆红素结合，并阻止抗原抗体反应，可静脉滴注氢化可的松或地塞米松，亦可口服强的松。
  (3)输血浆或白蛋白：血浆蛋白可与间接胆红素结合（1克白蛋白可结合15毫克胆红素），因而可减少间接胆红素与脑细胞结合以降低核黄疸的发病率。  (4)苯巴比妥作为肝酶诱导剂可激活葡萄糖醛酸转移酶，加速间接胆红素葡萄糖醛酸化，剂量为5毫克/千克体重/日，口服。
  (5)中药治疗：茵梔黄（黄连、黄苓、黄柏、梔子、茵陈、大黄）或称6912的针剂静脉滴注，或茵陈蒿汤口服。