改善心肌再灌注已成为当今再灌注时代治疗AMI的主要目标。目前，针对引起心肌无再流的影响因素采取的改善心肌再灌注的措施有：冠脉远端保护装置:其基本原理是通过保护冠脉远端免受血栓栓塞，而改善心肌的再灌注。
它实际上是一种在远端附有保护装置的介入引导钢丝，保护装置有堵塞球和过滤伞两种，AMI急诊PC1时，附有保护装置的介人导丝被送到冠脉闭塞或狭窄病变的远端，充起保护球或撑起保护伞，再对其近端病变行球囊扩张和支架置人，若有血栓或微栓子脱落，在前者则被拦截在堵塞球以近而吸出体外，在后者则被捕捉在过滤伞内而随伞取出，从而能有效防止远端微血管的栓塞。
初步研究显示，远端保护装置能有效防止AMI急诊PCI时的冠脉远端栓塞，改善心肌再灌注。斑块旋切和抽吸装置:本身是一种介人治疗导管，有破碎和吸出血栓(Angiojet导管)或兼有斑块切除和抽吸（X-sizer导管）功能，其基本原理是通过吸出血栓或斑块碎片，有效预防冠脉远端栓塞而改善心肌灌注。
该装置主要适合于AMI时冠脉血栓性病变，能在斑块切除的同时，将血栓和切下的粥样斑块碎片吸出体外，从而有效防止冠脉远端栓塞。初步结果显示，血栓斑块旋切抽吸导管能有效吸出AMI冠脉病变的栓子，防止远端血管和微血管的栓塞，改善心肌的再灌注。
血小板糖蛋白b/a(GPb/a)受体拮抗剂:临床试验结果显示，AMI急诊PCI时，GPb/a受体措抗剂可以改善TIMI血流、冠脉峰值血流速度和梗死区的室壁节段收缩运动，降低AMI患者6个月时的死亡、再梗死和脑卒中复合心血管不良事件发生率，能改善AMI患者的预后。
有临床试验证明了GPb/a受体拮抗剂改善AMI患者急诊PCI时心肌灌注的疗效，已转变成降低临床病死率的疗效。GPb/a受体拮抗剂改善AMI患者心肌灌注的机制尚不完全清楚，可能也与防止了远端微血管的栓塞有关。
直接支架置人术:直接支架置人起始是为了使PCI省钱、省时、省造影剂和减少X线暴露时间，后来Moschi的回顾性分析发现，AMI时直接支架置入可减少无再流的发生，因而推测可以保护心肌微循环，改善AMI患者心肌水平的再灌注;此后，Loubeyre的随机对照研究亦显示出同样的结果。
提示直接支架也能改善AMI患者的心肌再灌注，其机制可能与省去球囊扩张,减少了对冠脉病变处血栓或粥样斑块的挤裂和脱落，以及直接支架置人后对病变处血栓和粥样斑块可起支撑作用，从而降低了远端血管和微血管的栓塞有关。
该研究还显示，直接支架组仍有5%的无再流发生率，亦提示AMI直接支架置人并不能完全防止远端微血管栓塞的发生。 。[收起]
