血透与血滤透的疗效有何不同？请教医学专
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血液透析滤过[HDF]与血液透析[HF]的比较
血液透析滤过的概念：
血液透析滤过（HDF）是一种不同于血液透析的血液净化技术。这种方法结合了血液透析[HD]和血液滤过[HF]两种方法的优点，采用高通量膜的透析器，在血液透析的同时输入置换液，超滤量大幅度升高，使透析与滤过同时进行。 血液透析滤过所用膜的孔径较大，不但能够有效地清除小分子毒素，也使中分子毒素得到有效的清除。 它模拟正常人肾小球滤过原理，以弥散和对流的方式清除血液中的水分和尿毒症毒素。血液透析滤过是一种比血液透析更接近正常肾小球滤过生理的肾脏替代疗法。 HDF对改善患者症状、控制血压、纠正和稳定心血管功能、清...全部
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血液透析滤过[HDF]与血液透析[HF]的比较
血液透析滤过的概念：
血液透析滤过（HDF）是一种不同于血液透析的血液净化技术。这种方法结合了血液透析[HD]和血液滤过[HF]两种方法的优点，采用高通量膜的透析器，在血液透析的同时输入置换液，超滤量大幅度升高，使透析与滤过同时进行。
血液透析滤过所用膜的孔径较大，不但能够有效地清除小分子毒素，也使中分子毒素得到有效的清除。 它模拟正常人肾小球滤过原理，以弥散和对流的方式清除血液中的水分和尿毒症毒素。血液透析滤过是一种比血液透析更接近正常肾小球滤过生理的肾脏替代疗法。
HDF对改善患者症状、控制血压、纠正和稳定心血管功能、清除过多的体液、中分子物质及血清磷酸根等方面，均优于血液透析，血液滤过透析时血浆渗透压变化较小，不易发生透析失衡综合症、低血压等不良反应，副作用少。
血液透析滤过尤其适应于：肾功能衰竭、顽固性高血压、低血压、心力衰竭与肺水肿、高脂血症、神经病变、高磷血症、代谢性酸中毒、肝衰竭的患者。
血液透析滤过[HDF]与血液透析[HF]的比较：
1。
血液透析主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除率与溶质分子量成反比。对尿素、肌酐等小分子物质有较高的清除率，而对β2微球蛋白、细胞因子、补体因子D因子片段等中分子物质的清除效能则较差。
血液滤过(HF)是对流转运，故其在清除中分子物质方面优于血液透析。中分子物质在血液中蓄积将产生许多远期并发症，如透析相关性淀粉样变、肾性骨病等，定期清除中分子物质对提高透析患者生存质量和防治远期并发症有重要意义。
血液透析滤过HDF集合了HD与HF的优点，是一种简单有效、耐受性的好透析方法。而血液透析滤过模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理，以对流方式滤过清除血液中的水分及有毒物质。比血液透析更接近正常肾小球滤过生理。
血液透析滤过是将血液透析与血液滤过结合起来，通过弥散和对流两种方式清除毒素。它的总清除率不是简单的算术和，而是弥散和对流相互影响。对中分子溶质的清除不受膜孔和电荷的影响，明显优于血液透析。近年，中分子清除率多以β 2 -MG为代表。
文献报导β 2 -MG在血液透析滤过中被有效地清除。近年发现高通量血液滤过可清除的包括细胞因子、心肌抑制因子、炎症介质等大量中分子毒素。对小分子的清除亦优于单纯血液透析或血液滤过治疗。因此，血液透析滤过对减少尿毒症毒素，改善贫血，减少并发症，改善病人长期预后有明显优越性。
2． 血液透析滤过血流动力学特点是HDF有与HF同样的血流动力学特点。在血液滤过对流过程中，血液中的钠和氯被等渗地清除，不影响细胞外液钠浓度，对保持细胞外液高渗状态，促进细胞内液向细胞外间隙转移有重要意义。
同时，周围血管阻力增高，血浆去甲肾上腺素水平升高，因而血流动力学稳定。
3。 血液透析滤过血流动力学稳定，溶质清除率高。适用于顽固性高血压、透析低血压、严重尿毒症、多发性神经炎、 严重的继发甲状旁腺功能亢进、透析间期体重增长过多及常规透析不耐受者。
但长期的血液透析滤过可使体内氨基酸、微量元素及低分子量激素丢失，引起耗损综合征。应予以补充。随着血液净化技术的普及，血液透析滤过必将得到更广泛、合理的应用。
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