过敏性鼻炎能治吗？有没有中医疗法？

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　 过敏性鼻炎的中医治疗

主讲人：陈小宁，江苏省中医院耳鼻喉科主任、副主任医师、副教授、硕士生导师、江苏省中医耳鼻喉科学会副主任委员、江苏省中西医结合耳鼻喉科学会副主任委员。
  他在中西医治疗耳鼻喉科疾病上有很深的造诣，并擅长各种耳鼻喉科高难度手术。  专家门诊时间：周二下午、周六上午。

鼻炎是鼻腔炎症性疾病的总称，是指病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。
  主要病理改变是粘膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等，导致各种鼻部症状。鼻腔炎症性疾病根据不同的病因、发病机制及病理改变，分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。
    

变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是耳鼻喉科的常见病、多发病。它的典型症状是突然发作性鼻痒，打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻塞。临床分两类：长年发作者称常年性（或持续性）变态反应性鼻炎，也称常年过敏性鼻炎；季节性发作者称季节性(或间歇性)变态反应性鼻炎，也称季节过敏性鼻炎。
    

过敏性鼻炎发病的条件有两点：一是个体是过敏性体质，二是接触过敏原。因环境污染等原因，过敏原愈来愈多，发病率也越来越高。例如大气污染，与空气中SO2浓度有关。高浓度的SO2可使空气中某些物质产生较强的变应原性。
  又如空气中的灰尘、汽车的尾气、化工厂散发出的特殊气体等，都能作为过敏原，诱发过敏性疾病。  近年来，特别在城市中的发病率明显增加，可能与城市污染有很大的关系。

过敏性鼻炎是一个全球性疾病，据有关资料报道：目前发病率10%—25%。
  并且过敏性鼻炎还常伴有过敏性哮喘，即所谓的“一个呼吸道，两个疾病“。

日常生活中，经常有人因连续打喷嚏和流涕鼻塞，就认为自己得了感冒，用治感冒的药物治疗，可又收不到预期效果。  其实，他们是混淆了感冒与过敏性鼻炎这两个不同的疾病，两者之间是有本质区别的。
  首先，病史不一样，过敏性鼻炎多有过敏史，而感冒则多有感染或传染史，无过敏史。其次，症状不一样，过敏性鼻炎发病快，消失也快，症状消失后则如常态，发作时间短，往往数小时症状即减轻或消失，一般没有发热怕冷等全身不适；而感冒则只是渐渐起病，消失也慢，需好几天才会好转，伴程度不等的发热、恶寒、头痛等全身症状。
    过敏性鼻炎是阵发性连续打喷嚏，少则数个，多则数十个，流清水样鼻涕，而感冒则偶打喷嚏，以鼻塞为主，鼻涕往往是粘液样涕甚至脓鼻涕。治疗上两者亦不一样，过敏性鼻炎主要应避免过敏原，抗过敏治疗，而感冒则是要充分休息，大量饮水，抗病毒治疗。
  这两种疾病是完全不同的 。

过敏性鼻炎发病的首要因素是过敏性体质，这类患者除易患过敏性鼻炎外，还好发过敏性哮喘、风疹、湿疹等过敏性疾病，并有调查显示，父母一方有过敏性疾病者，他们的子女发病率约35%,而父母双方都有这种病的，则子女发病率高达65%，由此可见遗传因素与过敏性鼻炎的发生有着密切关系。
    其次接触过敏原：过敏原分吸入性变应原，如灰尘、螨虫、动物皮毛、羽毛、烟尘、花粉、油漆、化妆品、某些细菌、霉菌及食物变应原如牛奶、鸡蛋与海虾等，许多理化因素如温度、湿度的突然变化和强烈的气味等直接刺激鼻腔粘膜，也会引起过敏性鼻炎。
  

过敏性鼻炎的诊断主要有以下几点。  

1．细询问病史，对过去病史及家族史方面，特别是变应性疾病，找寻有关病因。

2．主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。
  

3．前鼻镜检查：可见鼻粘膜苍白水肿，大量清水样分泌物，若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。

4．鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
    

5．变应性激发试验：一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。
  

过敏性鼻炎可并发相关的过敏性疾病。过敏性鼻窦炎、支气管哮喘、过敏性咽喉炎和分泌性中耳炎。  

    中医所指的鼻鼽与过敏性鼻炎的症状极为相似。

中医对本病的治疗是通过整体辩证，调节脏腑功能入手，达到治疗的目的，有较好的疗效。
  根据临床症状，即鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、畏寒、怕热等，结合局部检查，即鼻粘膜的苍白水肿、充血、淤血（紫暗）涕色清稀或黄稠等，及分辨病人的个体差异，不同季节等，进行辨证论治，疗效持久，无副作用，在治疗上有一定的优势。
    

中医认为本病的发生。内因多与脏腑功能失调及个人禀赋体质有关，外因多由气候（风、寒、热、燥）等邪气侵袭鼻窍所致。脏腑功能失调与肺、脾、肾三腑虚损有关，其病主要在肺，其本在脾肾。
  

辨证要点

本病的辨证，应注意辨标本、辨寒热、辨脏腑。

1．辨证标本。  急性发作期属标证，间歇期属本证；发作状态属标证，缓解状态属本证。病机为肺寒者属标证，病机为脏腑郁热者，亦属标证，病机为脏腑亏虚者属本证。
  急性发作期或发作状态多属肺寒或郁热，而以肺寒者多，郁热者少。间歇期或缓解状态多属脏腑亏虚证。

2．辨寒热。根据自觉症状、小便、鼻粘膜色泽、舌质、脉率等症状与体征进行辨析。  寒属虚寒，热属郁热。
  属寒者，畏寒肢冷，小便清，鼻粘膜色淡或紫，舌质偏淡或有齿痕，脉缓细弱。属热者，或有口苦咽干，心烦，小便黄，大便结，鼻粘膜暗红，舌苔或微黄，脉缓有力或略数。辨寒热者，诸症不必悉具。

3．辨脏腑。
  主要是辨别脏腑病位及其病机。其病位以肺、脾、肾居多，亦有从胃、肝、膀胱等脏腑认识者。  病位在肺脾肾者，多属气阳虚证，亦认为有肺经郁热或肾阴亏虚证；病位在胃、膀胱者，多属郁热证，在肝者，多属寒热夹杂证。
  

分型辨治

1．气虚寒型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，早晚易发，遇风（寒）即作，怕冷，易感冒，面色淡白，气短，咳嗽痰稀，鼻粘膜苍白水肿，舌质淡，苔白，脉细。  治疗用温肺散寒法：常用方剂如小青龙汤、桂枝汤、玉屏风汤、温肺止流汤等。
  常用药如黄芪、防风、桂枝、白玉、白芍、麻黄、细辛、辛夷、白芷、五味子、诃子肉、甘草等。

2．气虚弱型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻酸胀较重，四肢乏力，头昏头重，饮食不香，大便偏稀，鼻粘膜肿胀明显，苍白或灰暗，舌质淡，胖边有齿印，苔白或腻，脉细或弱。
    治疗用益气健脾法，常用方剂如补中益气汤、参苓白术汤等，常用药如黄芪、党参、白术、山药、茯苓、甘草、辛夷、柴胡、扁豆、苡仁等。

3．肾阳亏虚型：临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏频作、连连不已，鼻流清涕，量多如注，形寒怕冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频，舌淡胖，苔白，脉沉细。
    治疗用温阳补肾法，常用方剂如附桂八味丸、右归饮等，常用药如：仙茅、仙灵脾、桑椹子、枸杞子、白芷、细辛、附子、肉桂、甘草等

4．气虚血瘀型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏、流清涕、鼻塞明显、鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白脉涩。
  治疗用活血化瘀法，常用方剂如补阳还五汤、通窍活血汤等，常用药如黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、地龙、蝉衣等。  

5．外寒内热性：临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、怕冷，遇风易作，口干喜冷饮，大便干结。
  舌红苔黄。治疗用平调寒热法，常用方剂如清肺脱敏汤、清热止嚏汤、辛夷清肺汤等。常用药如桑白皮、黄芩、紫草、茜草、旱莲草、栀子、生石膏、知母、枇杷叶、辛夷等。  

生活起居

1．症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。
  

2．当症状主要发生在室内：可以注意以下几点：（1）注意生活细节，如室温、湿度；（2）控制室内霉菌和霉变的发生；（3）彻底杀灭蟑螂等害虫；

   （4）避免粉尘、棉絮、动物皮毛的（鸟、猫、狗等）接触。
    

3．锻炼身体，增强体质。

饮食调养

1．有过敏史之患者，应避免接触或服用易引起机体过敏反应之食物、药物，如鱼虾、海鲜、羽毛等。

2．注意加强食疗，可于冬季食用当归、生姜炖羊肉，或狗肉炖附片。
  

精神调护

保持心情舒畅，树立战胜疾病信心，以积极态度预防和治疗本病。  

中医的整体观念辩证施治、西医的局部变化粘膜病理和中药现代药理研究三者相结合，指导治疗过敏性鼻炎，是中医中药治疗本病的优势所在。
  
 　 
    
 
  
 
 　 

　
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