如何诊断急性胰腺炎?
急性胰腺炎的诊断除了根据典型的临床表现之外,还应结合
相关的实验室及影像学检査,具体如下:①实验室检査如胰酶测 定,其中尤以血清、尿淀粉酶测定最为常用,急性胰腺炎时,血 淀粉酶在发病后2小时开始升高,24小时达高峰,可持续4〜5
日,尿淀粉酶在发病的24小时开始升高,其下降缓慢,可持续 1〜2周,但由于其他一些疾病如胃十二指肠穿孔、小肠穿孔、 急性肠系膜血管血栓形成和肠梗阻等时,血尿淀粉酶也会升高,
因此临床上我们应慎重,应结合临床资料综合分析。 血尿淀粉酶 的测定值要有非常明显的升髙才有诊断急性胰腺炎的价值,测值 越高,诊断的正确率也越高,但淀粉酶升高的幅度和病变严重程
度不成正比。...全部
急性胰腺炎的诊断除了根据典型的临床表现之外,还应结合
相关的实验室及影像学检査,具体如下:①实验室检査如胰酶测 定,其中尤以血清、尿淀粉酶测定最为常用,急性胰腺炎时,血 淀粉酶在发病后2小时开始升高,24小时达高峰,可持续4〜5
日,尿淀粉酶在发病的24小时开始升高,其下降缓慢,可持续 1〜2周,但由于其他一些疾病如胃十二指肠穿孔、小肠穿孔、 急性肠系膜血管血栓形成和肠梗阻等时,血尿淀粉酶也会升高,
因此临床上我们应慎重,应结合临床资料综合分析。
血尿淀粉酶 的测定值要有非常明显的升髙才有诊断急性胰腺炎的价值,测值 越高,诊断的正确率也越高,但淀粉酶升高的幅度和病变严重程
度不成正比。另外,其他一些实验室检査包括白细胞升高、高血 糖、肝功能受损、低血钙、血气分析等都对急性胰腺炎的诊断很 有帮助。
②影像学检查:腹部B超是诊断急性胰腺炎首选的方
法,可发现胰腺肿大和胰周液体积聚,还可检查胆道有无结石,胆管有无扩张等,但由于上腹部胃肠气体的干扰,B超诊断的准 确性有待商榷;增强CT扫描:不仅能诊断急性胰腺炎,还对鉴
别水肿型和出血坏死型胰腺炎提供很有价值的依据,此外,对发 现胰腺脓肿及胰腺假性囊肿也有帮助;胸、腹部平片:胸片可显 示左肺下叶不张,左侧膈肌抬髙,左侧胸腔积液等征象,腹部平
片可见十二指肠环扩大等;RI可提供与CT相同的诊断信息。
总之,急性胰腺炎的诊断应将临床表现、临床资料、实验室检査 以及影像学检査等结合起来综合诊断。收起