病毒性角膜炎

    单纯疱疹病毒性角膜炎

类  别：眼科

概  述：
    是病毒性角膜炎中最多见的一种，近年还有增多趋势。常发生于感冒、急性扁桃腺炎、上呼吸道感染、疟疾等热性病后。
  任何年龄均可发生。原发感染多发生于6个月～2岁婴幼儿或年轻人。约70～90%成年人血清中可查到抗体。  一般为单眼发病，少数可双眼同时或先后发病。
    本病是由单纯疱疹病毒Ⅰ型（herpes simplex virus ,HSV-Ⅰ）和Ⅱ型（HSV－Ⅱ）感染引起。
  HSV－Ⅱ比HSX－Ⅰ毒性强，而前者比后者感染严重。原发感染能发展为潜伏感染，感染后病毒可在宿主神经节内，特别是三叉神经节内终生潜伏；近来研究认为也可在感染过的角膜基质内潜伏。  

症状表现：
    1。
  树枝状角膜炎（dendritis keratitis）发病急，常有畏光、流泪、眼疼、异物感等症状。初起时，角膜表面出现点状浸润，上皮层内出现细小颗粒状小泡，呈点状、线状或星状排列，称树枝状疱疹。
  
    2。地图状角膜炎（geographic keratitis）树枝状角膜炎病变向四周及基质深层扩展所致。  溃疡面积扩大。边缘不整齐，呈灰白色地图状或阿米巴形。由于细胞浸润和水肿，角膜基质明显增厚，后弹力层及内皮层表现肿胀和皱襞。
  常合并虹膜睫状体炎，刺激症状明显，病程可长达数月之久，易复发。
　　3。盘状角膜炎（disciform keratitis ）或称盘状角膜水肿（disciform corneal edema），是角膜基质受侵犯的常见类型。
    角膜知觉消失。视力明显减退。刺激症状轻微或无症状。病程可长达1～数月。

诊断依据：
    1。树枝状角膜炎：2%荧光素染色，呈明显树枝状淡绿色着色，故称树枝状角膜炎。
  
    2。地图状角膜炎：病变溃疡边缘不整齐，呈灰白色地图状或阿米巴形。
    3。  盘状角膜炎：角膜表面粗糙，呈颗粒状水肿或上皮完整。而基质层则由于浸润、水肿而增厚，呈毛玻璃样灰色混浊。
  病变区多位于角膜中央，呈盘状，境界清楚。有时可表现为基质的弥漫性浸润。后弹力层出现皱襞，内皮有水肿；有较多灰色带色素斑点状角膜后沉降物（K、P）。

治  疗：
　　1。    抗单疱病毒药物的应用及辅助用药。
  
　　辅助疗法：丙种球蛋白0。3～0。5毫升结膜下注射，每日或隔日1次；自家血点眼或结膜下注射；Ⅰ型单疱病毒灭活疫苗耳前淋巴结注射等。
　　2。关于皮质类固醇的应用。
　　3。散瞳。
　　4。
  消除病变组织与手术。

预防常识：

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