痛风是一种慢性的代谢疾病。由於很多痛风患者都是
体型肥胖,嗜食美酒佳肴,所以痛风又俗称「皇帝病」。
可是这种「皇帝病」真 好受,特别在急性病发时所带
的痛楚,往往 人动弹 得,苦 堪言。
要避免受这种皮
肉之苦,痛风症患者必定要明白这病症的成因和治 方
法,以预防痛风发作及其他并发症。
1。 何谓「高 酸」和「痛风」
所谓「高 酸血症Hyperuricemia」,是指体内一
种叫「嘌呤Purine」的物质有 常的代谢,导致血液
裏的「 酸Uric Acid」提升。
当未能完全溶解在血液
的 酸结成晶体(即 酸铅钠盐),并沉积在关节和软
骨周围, 会造成关节红肿,疼痛和变形等毛病,称
为「痛风症Gout」。
2。 甚麼是「嘌呤」 「嘌呤」与「 酸」有何关系
「嘌呤」是由「核蛋白Nucleoprotein」的代谢过
程产生。
核蛋白存在於动植物的细胞中,又以动物内
脏的含 最高。当我们进食这些含核蛋白的食物后,
核蛋白会被消化为蛋白质和核酸,核酸会分解成嘌
呤,嘌呤继而被肝脏氧化产生 酸,最后 酸会被肾
脏排泄在 液中。
3。 有甚麼成因会导致血液中的 酸过高
高 酸的成因主要可分为 大 。
(a) 酸产生过多:上述已提过, 酸的其中一个
源是含有嘌呤或核蛋白的食物,但这只是占
体内总 酸的 成左右,另外八成的 酸是在
人体内经氨基酸,磷酸核 和核酸代谢分解而
的,所以当体内的代谢产生 常, 酸制造
会过 ,造成「高 酸血症」。
另外,现今医
学界一般相信高嘌呤食物和高 酸未必就是痛
风症的全部成因,但肯定的是它们能引发痛风
症的发作。
(b) 酸排泄受阻:排泄和肾脏机能 正常及某些
药物反应(如抗高血压的 剂)都能影响
酸的排泄,导致 酸积存在血液裏,造成高
酸和痛风。
4。 酸有多高才算「过高」
成 男性的血清 酸 高於7 mg/dL,或成
性的 酸高於6 mg/dL, 为之 酸过高。
5。 痛风症多发生在甚麼人身上
男性患者通常比 性患者多出 倍,男性的病发
期多在40至50岁之间, 性则多在 期后才病
发。
痛风症之所以有如此的病发趋势,可能是与中
男性应酬多和 性在停经后雌激素减少等因素有关
(雌激素有促进肾脏排泄 酸的作用)。
6。 高 酸和痛风会引起甚麼症
高 酸通常没有特别的症 ,而且只要找到
酸过高的成因,对症下药, 能预防痛风症,但 患
者对此症掉以轻心,没有把 酸控制得好, 有可能
引致痛风的发作 。
(a) 急性发作期:急性发作前没有先兆,多发生在
下肢的关节,是由 酸钠盐沉积在关节所致,
会出现关节红肿,灼热和极 痛楚,甚至发烧
等症 ,痛楚之剧有时甚至 患者 走 或穿
鞋都有困难。
第一次发作通常只影响单一的关
节,但 病情控制得 好,痛风发作会越 越
频密,发作期亦会越 越长。压 ,过 节食,
过 嘌呤和酒精等都会引发痛风发作。
(b) 舒缓期:这是急性发作期后没有痛楚的时期,
目标是要控制 酸,预防痛风再发作。
(c) 慢性痛风石:有些患者体内的 酸钠盐沉积在
关节甚至内脏,形成痛风石, 但会影响日常
的关节活动, 持续 化 会造成永久性的关
节变形和机能障碍。
7。 痛风还会引发甚麼并发症
除 对关节造成损害,控制 当的痛风症还可引
致以下问题:
(a) 系统: 酸可在肾脏, 道或膀胱沉淀和
结石,影响 系统功能。
(b) 心脏血管:可导致心肌障碍,动脉硬化,高血
压和中风等并发症。
高 酸与痛风 P。 2 of 2
8。 痛风有甚麼治 方法
药物是痛风的主要治 方法,饮食节制则为辅助
法。
在急性发作期,药物的主要目的在於减少痛
楚,而在舒缓期间,痛风药物有减少 酸制成或促进
酸排泄的作用,以预防痛风石和其他并发症。要注
意的是,痛风药最好能与食物一同进食,以减少肠道
黏膜因被药物损害而造成多种营养素的吸收 。
如
果患者对药物有 反应,饮食节制 可能会成为主
要的治 法 。另外,有少部份患者因痛风石破 的
缘故而要接受手术的治 。
9。 痛风患者要如何节制饮食
痛风症患者请遵从以下的饮食守则:
(a) 限制高嘌呤的食物,以减少体内产生过多 酸。
谷 : 全麦包或营养片,糙米饭,燕麦,麦胚
(含中 嘌呤)。
肉 : 鹅,内脏(如肝,腰,脑,心),沙甸鱼,
白饭鱼,虱目鱼,鲨鱼,青口,田 ,
蚝,小鱼乾,鱼皮,鱼 ,鱿鱼等(含
高嘌呤)。
猪牛羊鸡肉,猪皮,鲤鱼,鳗鱼,蚬,
鱼蛋,鲍鱼,鱼翅,鳝鱼,虾,蟹(含
中 嘌呤)。
豆 : 黄豆芽,发芽豆 (含高嘌呤)。
豆腐,豆浆,红豆, 豆等(含中 嘌呤)。
蔬菜 : 豆苗, 笋,紫菜,香菇,黄豆芽(含
高嘌呤)。
菠菜,青豆,椰菜花,四季豆,青江菜,
海带,海藻, 针,银耳,冬菇(含中
嘌呤)。
其他: 肉汁,浓肉汤,鸡精,牛精,啤酒,花
生,腰果, 子, 子,枸杞等。
(b) 避免过 的蛋白质:嘌呤普遍存在蛋白质食物
中,所以要避免吃太多肉 ,在急性发作期间,
最好以蛋和奶 作为所有蛋白质的 源。可
请营养师计算每天的蛋白质摄取 ,以避免摄
取过 或 足。
(c) 饮用大 开水:每天饮用最少2000至2500cc
或8至10杯的饮 (当中包括牛奶,汤水和蔬
果裏的水份),可帮助 酸排泄及稀释 液中的
酸以防肾脏结石。 在夏天和 气环境要摄取
多的水份。
(d) 适 运动,保持 想体重:肥胖是痛风的高危
因子,因为肥胖的人在饥饿时会燃烧较多脂
肪,并产生酮体和阻 酸的排泄。紧记以每
月减一公斤为宜,减速太快和减磅太多反会
人体分解肌肉组织,产生 多的 酸而 病情
化。
(e) 减少高脂肪和油腻的食物:由於有很多痛风患
者同时有高血脂和高血压等问题,且太多脂肪
会阻碍 酸的排泄,所以要避免牛油,猪油,
椰油,肥肉,酥皮,煎炸,太肥腻和太咸的食
物。
(f) 避免酒精:戒酒是饮食限制中重要的一环,因
为酒精会 人体 失水份,酒精的代谢物亦会
抑制 酸排泄。
至於可可, ,咖啡等则可适
饮用。
(g) 其他:
i。 在急性发作期间,要适 食用低嘌呤的
?b 和蔬果,尽 以蛋和奶 食物摄取
蛋白质,避免高嘌呤的豆和肉 ,并喝
大 的开水。 胃口 佳可用果汁或甜
品 提供热 ,以免因身体分解肌肉或
脂肪而产生 酸。
ii。 只要 过 ,患有痛风症的素食者可适
食用含中 嘌呤的豆 和蔬菜,因豆
是素食者的主要蛋白质 源。
iii。 要避免大吃大喝和丰富的宵夜,这正是
引起痛风发作的危险因子。
iv。
多吃蔬菜和水果(含高嘌呤的蔬菜除
外),以提高 液的碱性,预防 系统
结石。
v。 可多摄取水果酸(如柠檬酸,苹果酸或
水果酸补充品),有助 酸排泄。
美兆香港健检中心营养师
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